Wścieklizna

wodowstret
Opis choroby

Wścieklizna choroba zakaźna odzwierzęcą (przenoszoną przez zwierzęta), którą  nazywa się też czasem wodowstrętem ( ze względu na jeden z objawów choroby, mianowicie mimowolnych skurczów mięśni na widok lub sam dźwięk wody).

Wirus wścieklizny występuje w ślinie, a także w łzach i moczu.

Po wniknięciu do organizmu wirus wścieklizny rozprzestrzenia się wzdłuż zakończeń nerwowych, dotykając prawie cały układ nerwowy. Obserwowany obrzęk, krwotok, zmiany w komórkach nerwowych mózgu i rdzenia kręgowego.

Wścieklizna u ludzi występowała już przed naszą erą w Egipcie i Indiach, choroba wodowstręt wspomniana jest w Biblii. Obecnie wścieklizna rozprzestrzenia się prawie na całym świecie, najczęściej choroba wodowstręt występuje w Azji i Afryce.

Wścieklizna źródło zakażenia:

- zwierzęta domowe: psy, koty;

- zwierzęta dzikie: wilki, lisy, borsuki, nietoperze.

- dostanie się wirusa przez nieprzetworzoną żywność.

Zakażenie ludzi wścieklizną następuje przez zwierzęta w wyniku pokąsania, oślinienia lub zanieczyszczenia mózgiem chorego zwierzęcia uszkodzonej skóry.

U chorych zwierząt wirus wścieklizny  jest wydzielany ze śliną, dlatego może dostać się do ludzkiego ciała, jeśli skóra człowieka zostanie pokąsana lub ośliniona: zwierzęta często liżą swoje łapy, więc pewna ilość zakaźnego czynnika pozostaje na ich pazurach. W ślinie wirus pojawia się 5-10 dni przed wystąpieniem objawów klinicznych choroby, gdy zwierzę wydaje się być zdrowe bez zewnętrznych objawów. Wirus wścieklizny u ludzi  zaczyna się namnażać w komórkach mięśniowych w miejscu pogryzienia. Następnie atakuje nerwy obwodowe i wchodzi do rdzenia kręgowego, skąd szybko przenosi się do mózgu. Wirus aktywnie mnoży się w ośrodkowym układzie nerwowym. Następnie zaczyna się przemieszczać i dociera do wielu organów i tkanek: gruczołów ślinowych, mięśnia sercowego, płuc, wątroby, skóry i rogówki. Dostając się  do przewodów gruczołów ślinowych  zapewnia przenoszenie się wirusa poprzez ślinę. Oznaki wścieklizny u zwierząt są bardzo zróżnicowane. Najbardziej charakterystyczne: ślinienie, hydrofobia, agresywność, głos staje się chrapliwy lub całkowicie znika, wisi ogon i żuchwa, pojawia się niepewny chód.

Objawy choroby

Objawy wścieklizny u ludzi występują zwykle od momentu ukąszenia lub kontaktu ze śliną z reguły trwają od 10 dni do 2 miesięcy. Jednak zdarzają się przypadki, w których okres inkubacji został skrócony do 5 dni lub wydłużony do roku. Choroba dzieli się na trzy etapy:

- okres prodromalny (okres prekursora);

- stadium zapalenia mózgu, ostrych objawów neurologicznych;

- okres paraliżu, śpiączki i zgonu.

Wścieklizna u ludzi etap pierwszy prekursora. Choroba zaczyna się od pojawienia się nieprzyjemnych doznań w obszarze ukąszenia (pieczenie, dręczące bóle promieniujące do środka, swędzenie), chociaż rana już się zagoiła. Czasami pojawia się miejscowe zapalenie, blizna staje się czerwona i gorączkuje. Z ukąszeniami na twarzy obserwuje się halucynacje węchowe i wzrokowe. Temperatura ciała staje się podwyższona  zwykle 37,2-37,3 ° C Jednocześnie pojawiają się pierwsze objawy zaburzeń psychicznych: niewyjaśniony strach, melancholia, lęk, depresja, rzadziej - zwiększona drażliwość. Pacjent jest zamknięty, apatyczny, nie chce jeść, nie śpi dobrze, podczas snu towarzyszą choremu przerażające sny. Początkowy etap trwa 1-3 dni. 

Etap drugi choroby człowieka wścieklizny występuje 2-3 dni po pojawieniu się pierwszych objawów depresji, charakteryzujących się rozwojem różnych fobii: strachu przed wodą, powietrzem, dźwiękami i światłem. Hydrofobia - strach przed wodą - uniemożliwia pacjentom picie. Charakterystyczne zachowanie - przy ciągnięciu szklanki wody pacjent bierze ją z radością, ale próba wypicia płynu powoduje atak paraliżującego strachu, zawieszenie oddechu i pacjent rzuca szklanką. Jednak wściekliźnie nie zawsze towarzyszy wodowstręt, co może utrudniać diagnozę. W miarę postępu choroby pacjenci cierpią z powodu silnego pragnienia, ale z powodu niekontrolowanego odruchu na  wygląd i odgłos wody powoduje skurcze mięśni oddechowych. Wraz z postępem choroby wścieklizny coraz częstsze stają się napady pobudzenia u chorego, utrata masy ciała, nadmierne pocenie się, halucynacje (słuchowe, wzrokowe i węchowe). Czas trwania okresu ostrych objawów neurologicznych wynosi 2-3 dni, rzadko wydłuża się do 6 dni.

Ostatni etap choroby wścieklizny u ludzi okres paraliżu, śpiączki i zgonu  jest związany z utratą aktywności kory mózgowej i struktur podkorowych, charakteryzujących się wyraźnym zmniejszeniem funkcji motorycznych i wrażliwych. Konwulsje i ataki hydrofobii ustają. Ludzie często błędnie przyjmują to za stan poprawy zdrowia pacjenta, ale w rzeczywistości jest to oznaka szybkiej śmierci. Temperatura ciała wzrasta do 40-42 ° C, zwiększa się częstoskurcz i niedociśnienie. Śmierć następuje w ciągu 12-20 godzin od paraliżu serca lub ośrodka oddechowego. Całkowity czas trwania choroby wścieklizny u ludzi wynosi 5-8 dni, rzadko nieco dłużej.

Czasami choroba wścieklizna zaczyna się od etapu inicjacji lub pojawienia się paraliżu bez etapu pierwszego. U dzieci wścieklizna charakteryzuje się krótszym okresem inkubacji. Ataki hydrofobii i ostre podniecenie mogą być nieobecne u dzieci chorych na wściekliznę. Choroba objawia się depresją, sennością, rozwojem paraliżu i zapaścią. Śmierć może wystąpić dzień po wystąpieniu choroby. 
 

Diagnoza

Diagnozę wścieklizny przeprowadza się za pomocą krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego. Rozpoznanie choroby opiera się również na danych epidemiologicznych (ugryzienie lub ślinienie się skóry, błony śluzowe chorej osoby z podejrzeniem wścieklizny u zwierząt) oraz danych klinicznych (charakterystyczne objawy okresu początkowego, po których następuje podniecenie z objawami takimi jak hydrofobia, aerofobia, ślinienie się, urojenia i omamy).

Leczenie choroby

Leczenie wścieklizny

Jeśli istnieją oznaki dyskomfortu u osoby ugryzionej przez zwierzę, należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną.

Skuteczne metody leczenia wścieklizny u ludzi nie istnieją. Leczenie objawowe przeprowadza się w celu zmniejszenia cierpienia pacjenta. Pacjent umieszcza się w zaciemnionej, izolowanej od hałasu, ciepłej izolatce.

Zapobieganie chorobie

Wścieklizna profilaktyka;

- wścieklizna jest chorobą wirusową, której można zapobiec za pomocą szczepionki

- w zdecydowanej większości przypadków śmierci ludzi z powodu wścieklizny źródłem zakażenia są psy, które stanowią do 99% wszystkich przypadków przenoszenia wścieklizny na ludzi

-  eliminację wścieklizny można osiągnąć poprzez szczepienie psów i zapobieganie ugryzieniom i podrapaniom

- natychmiastowe, dokładne przemycie rany mydłem z wodą detergentem lub innymi substancjami odkażającymi, które zabijają wirusa wścieklizny przez co najmniej 15 minut. po kontakcie z rzekomo wściekłym zwierzęciem odgrywa kluczową rolę i może uratować życie.

- zapobieganie wściekliźnie ma przede wszystkim na celu zmniejszenie występowania chorób wśród zwierząt domowych jak i dzikich i ograniczenie prawdopodobieństwa ugryzienia przez udomowione i bezpańskie, dzikie zwierzęta 
 

Międzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD-10

Wścieklizna

ICD-10: A82 - Wścieklizna
Ten blok jest uszkodzony lub nie istnieje. Być może brakuje zawartości lub zachodzi konieczność włączenia modułu, który za niego odpowiada.